为什么一个可以脱离呼吸机的孩子依然要哭闹着要求使用呼吸机？如何帮助车祸后不断从梦中惊醒的女孩？

六月十五日下午，美丽心灵的心理咨询师志愿者们在这一天的服务中，关照这样的病例儿童，同时，给医护人员提出照顾时的建议。

在本次探访开始之前，护士特别提出了小坤的情况。小坤当天情绪很不稳定，并且缺乏主动对抗疾病的积极性，不愿意自己练习翻身，且过度依赖呼吸机，不愿意做人工鼻呼吸练习。

咨询师到达ICU时，小坤正哭闹着要用呼吸机，但小坤生理上已经可以脱离呼吸机，根据护士对小坤病情的介绍，在晚上睡觉时，小坤完全可以不用呼吸机，但只要一醒来，马上哭闹着要用呼吸机。很明显，小坤对呼吸机产生的是强烈的心理依赖。在忍受痛苦对抗疾病的意识与寻求当下解脱的意识产生冲突的时候，强烈的寻求当下解脱的欲望占据了主导，致使小坤不愿使用人工鼻呼吸，而坚持要用呼吸机，并且因愿望不能得到满足而产生强烈的消极情绪。

咨询师志愿者们用小坤喜爱的动画片作为奖励，鼓励小坤做人工鼻呼吸练习以及翻身练习，用陪伴他看动画片做强化物，强化小坤主动对抗疾病的行为。在探访后的讨论中，志愿者们就小坤的案例，探讨了ICU病童的情绪应对问题。咨询师谢老师提出，咨询师们在与儿童互动的同时，加强与ICU护士的互动，更多地了解生病儿童的情况，并针对性地提供有效的应对建议。比如就小坤的案例而言，可以相应地采用系统脱敏疗法，鼓励小坤循序渐进地摆脱对呼吸机的依赖。同时志愿者王琪提出用观察榜样的方法，建议将积极进行呼吸机练习的小朋友的床位安排在像小坤这样相对被动的小朋友旁边，这样积极的小朋友的练习则可以成为相对被动的小朋友榜样行为，继而促进他们应对疾病的主动性。咨询师王立杰提议咨询师与院方建立合作治疗项目，针对每个患儿不同的情况，建立生理治疗与心理治疗相结合的治疗方案，更有效地全面地促进患儿的恢复。

此次活动中，志愿者们还探访了一名车祸重伤的儿童。据护士介绍，小女孩经常在睡梦喊叫、挣扎，或者从睡梦中惊醒，醒来就苦恼着要爸爸。小女孩是很典型的创伤后应激障碍（PTSD）的症状。咨询师志愿者王立杰给通过给小女孩讲故事，抚摸小女孩的头发来安抚她的情绪，并向小女孩传达“你是安全的，不会再受到伤害”的信号，建立小女孩的安全感。同时咨询师也建议护士在日常护理中，用类似的方法应对PTSD儿童，着重在他们安全感的重新建立上。

咨询师与院方的有效合作，有利于在对儿童的疾病进行生理治疗的同时，促进其心理健康的恢复，以及帮助其更好地对抗疾病，并促进护士与患病儿童的互动，继而促进儿童对治疗的配合。